內窺鏡清潔和消毒步驟之間的安全邊際很小 (0-2 log10)。 因此，如果與標準的清潔程序稍有偏差，可能會(huì )導致無(wú)法消除患者之間繼發(fā)感染的可能性。 與較小的內窺鏡清潔消毒安全邊際相比，手術(shù)器械清潔消毒的安全邊際（17 log10）要大得多。 那么，應該怎么做才能保證這些常用儀器的安全呢？ 執行實(shí)踐指南，實(shí)施設備維護和日常檢查，并至少每年評估一次設備操作人員的能力。 但是，如果不嚴格遵守規定，可能會(huì )導致更多的群體感染事件。 一些及時(shí)的監測措施將有助于將感染問(wèn)題限制在可控范圍內，例如內窺鏡清潔后微生物污染的頻率和水平，以及嚴格按照現有指南進(jìn)行的高水平消毒。 如果發(fā)現內窺鏡被潛在病原體（如腸道革蘭氏陰性菌）污染，則需要對這些污染的臨床影響進(jìn)行定量評估。
此外，還需要更好的方法來(lái)評估清潔和高水平消毒的有效性。 雖然微生物培養方法是金標準，但不能用于微生物感染的實(shí)時(shí)監測。 根據Epstein等人的研究，定期對十二指腸鏡進(jìn)行微生物監測以評估污染情況是合理的，但仍有許多問(wèn)題亟待解決。 這些問(wèn)題包括： (1) 應該使用什么臨界值來(lái)定義適當的消毒水平（0 病原體或更高的數字，例如<10 菌落單位腸道病原體/腔）？ (2) 消化內鏡評估應如何取樣（如全內鏡或部分取樣）？ (3) 是根據污染頻率（即內窺鏡污染的百分比）還是根據污染程度來(lái)觸發(fā)下一步動(dòng)作？ (4)如果發(fā)現觸發(fā)行走運動(dòng)的陽(yáng)性結果，內窺鏡使用者應采取什么措施（如告知患者進(jìn)行血源性病原體檢測、內窺鏡用環(huán)氧乙烷消毒或對陽(yáng)性結果進(jìn)行消毒等） 內窺鏡用環(huán)氧乙烷消毒）？ 此外，還需要探索其他實(shí)時(shí)監測方法，以有效評估感染風(fēng)險。 制造商必須提供足夠的內窺鏡、AER、高水平消毒劑和技術(shù)資源，并且聯(lián)邦當局（CDC、FDA 和美國國立衛生研究院）必須設計并完成必要的研究，以確定現有內窺鏡鏡的風(fēng)險 消毒處理技術(shù)，進(jìn)一步研發(fā)新的消毒處理方法和做法。 研發(fā)出新型內窺鏡消毒處理技術(shù)，可通過(guò)FDA認證的工藝，使消化內窺鏡的水平可靠達標，將大大提高內窺鏡的安全裕度。 此外，還可考慮發(fā)展一次性無(wú)菌消化內鏡，或轉用其他無(wú)菌診斷技術(shù)。 使用環(huán)氧乙烷法來(lái)預防內窺鏡相關(guān)感染并不是一個(gè)令人滿(mǎn)意的長(cháng)期解決方案，因為該方法不是經(jīng)過(guò)FDA認證的解決消化內窺鏡的正式方案，而且許多醫院不再使用環(huán)氧乙烷法。 用過(guò)，這種方法時(shí)間長(cháng)（12-15小時(shí)）。
